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名前や住所が変わったとき

名前が変わったとき

被保険者の名前が変わったとき

被保険者が名前を変更したときは、下記の書類を勤務先経由でご提出ください。
任意継続の方は健康保険組合へ直接ご提出ください。

手続きに必要な書類
被保険者氏名変更(訂正)届 用紙記入例
保険証、その他交付されている全ての証  

※別途添付書類が必要となる場合があります。詳しくは、健康保険組合までお問い合せください。

被扶養者の名前が変わったとき

被扶養者の名前に変更があったときは、下記の書類を勤務先経由でご提出ください。
任意継続の方は健康保険組合へ直接ご提出ください。

手続きに必要な書類
被扶養者(新規・異動)届
※1段目に変更前の内容、2段目に変更後の内容をご記入ください。
※用紙が必要な場合は、勤務先または健康保険組合までご連絡ください。
該当者の保険証、その他交付されている全ての証

※別途添付書類が必要となる場合があります。詳しくは、健康保険組合までお問合せください。

住所が変わったとき

住所を変更したときは、下記の書類を勤務先経由でご提出ください。
任意継続の方は健康保険組合へ直接ご提出ください。

手続きに必要な書類
住所変更届 用紙記入例

※住所は、住民票またはマイナンバーカードに記載されている住所(〇〇丁目・〇〇番地、アパート・マンション名、号棟・号室等)を正確にご記入ください。

※住民票の住所と異なる住所にお住まい場合は、居住住所をご記入ください。

※郵便物等は、居住住所に送付させていただきます。

住所変更によって被扶養者と別居となる場合は、別途添付書類が必要となります。
詳しくは、下記の表をご覧ください。

状 況 添付書類
単身赴任による別居 扶養現況届 PDF(仕送り額や別居先住所、単身赴任であることを記入)
進学による別居(学生) 扶養現況届 PDF(仕送り額や別居先住所を記入)
学生証 または 在学証明書のコピー
その他の理由による別居 扶養現況届 PDF(仕送り額や別居先住所を記入)
仕送り額が確認できるもの(振込明細のコピーなど)
別居先の世帯全員の住民票(続柄記載のもの)
同居者(配偶者など)の収入の証明
カモメ イルカ
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