医療費支払いのしくみ

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医療費支払いのしくみ

健康保険で医療機関にかかったときの医療費は、被保険者・被扶養者が一部負担金を窓口で支払い、残額は医療機関が社会保険診療報酬支払基金を通じて健康保険組合に請求することになっています。

健康保険組合から医療機関への支払いは、医療機関からの診療報酬明細書（レセプト）をもとに、社会保険診療報酬支払基金を通して行われます。

社会保険診療報酬支払基金は、医療機関から送られてきた診療報酬明細書に間違いや不正がないかチェックします。診療報酬明細書は、チェックを受けたあと、健康保険組合に請求される仕組みになっています。

「医療費・ジェネリック医薬品のお知らせ」の内容を確認しましょう

このお知らせは、加入者の皆さまに受診状況や治療などにかかった医療費を確認していただくことで、健康への関心を高め、健康管理に役立てていただくとともに、健康保険事業の健全な運営を図るため発行しています。
医療機関で受け取った領収書などで、記載されている内容と受診内容を突合し、請求が適正に行われているかご確認ください。
また、服用中のお薬を安価なジェネリック医薬品に切り替えることによって、お薬代がどれくらい安くなるかを一例として記載していますので、今後の受診にお役立てください。
なお、お知らせにつきましては、世帯単位でまとめて被保険者宛に送付させていただいておりますが、加入者の皆さまから特段のお申し出がない場合、「同意（黙示）」をいただいたものとして世帯ごとにまとめて送付させていただきますので、ご了承ください。
世帯ごとにまとめて送付することについて同意されない方や、ご相談を希望される方は、当健康保険組合までご連絡ください。

通知時期・対象期間

11月～翌年10月診療（施術）分・・・ 2月頃通知予定

※確定申告を行う場合
医療費控除を受けるため確定申告を行う場合、「医療費・ジェネリック医薬品のお知らせ」を医療費の明細として使用することができます。

詳しくは、こちらをご覧ください